คำขอ สพ.อ.3 การออกให้บริการทางการเเพทย์นอกสถานที่ เป็นการชั่วคราว และมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยเหลือหรือสงเคราะห์ โดยไม่เรียกเก็บค่าบริการใด ๆ

การออกให้บริการทางการเเพทย์นอกสถานที่ เพื่อ ค์เพื่อช่วยเหลือหรือสงเคราะห์ โดยไม่เรียกเก็บค่าบริการใดๆ ผู้ให้บริการต้องจัดให้มี ผู้ประกอบวิชาชีพหรือผู้ประกอบโรคศิลปะ 

ตรงตามประเภทการให้บริการและต้องเเจ้งผู้อนุญาตก่อนวันออกให้บริการอย่างน้อยห้าวัน มีรายละเอียดการยื่นเอกสาร ดังนี้

  1.เเบบเเจ้ง สพ.อ.3

 2.สำเนา สพ.7 และ สพ.19 ของสถานพยาบาลที่ออกให้บริการ

 3.สำเนาบัตรประชาชนและใบอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพหรือประกอบโรคศิลปะ (รับรองสำเนาทุกฉบับ)

 4.สมุดทะเบียนผู้ป่วย(เเบบรายงานผลผู้รับบริการ)

 5. บันทึกการปฏิบัติงานที่ตรวจสอบได้ เเสดงขั้นตอนการปฏิบัติงานตั้งเเต่ต้นจนเสร็จสิ้นกระบวนการ

 6. บันทึก เเจ้ง วัน เวลา สถานที่ ที่ออกให้บริการ

ติดต่อเจ้าหน้าที่ในเวลาราชการ หมายเลข 088 788 1755

ลำดับ ชื่อไฟล์ ขนาดไฟล์ ดาวน์โหลด
1 สพ.อ.3.pdf 71.27 KB
แชร์
ข่าวประชาสัมพันธ์
หน้า 1 / 352